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一、理賠與受理時程：

 

健保

新光(機場買)

南山(業務員買)

寄出OR

交件專員

2017/3/24

2017/3/24

2017/3/24

領到理賠時間

2017/5/11

朋友：2017/3/31

我：2017/4/26

2017/3/29

其他說明：

*2017/3/29簡訊通知受理
(法定作業期3個月)

*5月初通知補「無法提供醫療費用收據正本聲明書」

*公司團保意外醫療待健保核退通知書下來再申請

*2017/4/14掛號通知我補護照影本，但我寄出的掃瞄副本就有

*理賠部門有再打電話問我事發經過
*朋友是原新光保戶，理賠也是我協助申請，我非新光保戶，可能是造成時間差的原因。

 

  　

 

二、理賠申請文件：

 

南山：

  1. 保險金申請書(官網下載)

  2. 旅平險要保書(影本)

  3. 診斷證明(英文)

  4. 費用單據正本或影本加蓋醫院證明章(自行購買成藥或醫院當時未一起開立費用證明所購護具不賠)

  5. 存折封面影本(戶名同理賠申請人)

  6. 出入境證明(機票、護照)

  　

新光(請向人壽申請)：

  1. 新光人壽理賠申請書(官網下載)

  2. 旅平險要保書(影本)

  3. 診斷證明(英文)

  4. 費用單據正本或影本加蓋醫院證明章(自行購買成藥或醫院當時未一起開立費用證明所購護具不賠)

  5. 存折封面影本(戶名同理賠申請人)

  6. 出入境證明(機票、護照)

  　

健保：

  1. 自墊醫療費用核退申請書(官網下載)

  2. 無法提供醫療費用收據正本聲明書(官網下載)

  3. 診斷證明(英文)

  4. 費用收據(開立診斷證明之費用不賠、理賠有上限)

  5. 存折封面影本(戶名同理賠申請人)

  6. 出入境證明(機票、護照)

說明：健保認定海外就醫需有「急迫性」，如原出國前即有之疾病，或無急迫突發影響之疾病不賠

 　

團保(待申請)：

  1. 健保核退核定通知書(若國外單據沒有剩，就用這個)

  2. 國外診斷證明(如果還有剩的話...)

  3. 國外費用收據(如果還有剩的話...)

  4. 國內續診診斷證明

  5. 國內續診費用收據

  6. 存折封面影本(戶名同理賠申請人)

  7. 出入境證明(機票、護照)

  　

三、建議事項： 

  1. 2017年3月在韓國受膝傷到現在還沒有好，後續診療還可以再申請理賠（健保除外）

  2. 建議回國後先申請國外的費用，我現在能夠無後顧之憂的繼續治療，都是因為已經拿到第一批理賠費。

  3. 建議平常就先能找到一個長期配合的業務，經驗豐富的業務很重要，買旅平險又快又方便，國外發生事情時還能先問怎麼辦，申請理賠有沒有業務員幫忙差很多。

四、2018補充：

  1. 健保申請費用是以「台灣當地」就診該種傷、病的平均所需費用來理賠，並非花的多就領得多喔。
  2. 因海外就醫回國申報健保浮濫，所以健保局目前從嚴管制，健保真的是好但請珍惜健保資源喔。

出外保險很重要，只要發生一次事故，

之前花那一兩千元買的保險怎樣都划算了。

　

 

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